عدد اليوم
منى الحمودي (أبوظبي)
أعلن برنامج التأمين الصحي «ثقة» إجراء تعديلات على التغطية التأمينية لجميع المشتركين، تتعلق بتقديم الخدمات خارج إمارة أبوظبي بدءاً من 13 أكتوبر 2020.
وأوضح برنامج «ثقة» بأن تقديم الخدمة بالنسبة للحالات، التي تمت الموافقة عليها للعلاج قبل 13 أكتوبر 2020 في الإمارات الشمالية أو دبي لمواطني دولة الإمارات من إمارة أبوظبي، سيتم تغطيتها كجزء من فترة الثلاثة أشهر (استمرار للرعاية)، وستُلغى الموافقات إذا لم يبدأ العلاج، واستبدالها بعلاج داخل إمارة أبوظبي.
وأكد على منح المرضى الداخليين في المستشفيات خارج إمارة أبوظبي ثلاثة أشهر منذ بدء تنفيذ التعديلات، أي حتى تاريخ 13 يناير 2021 كحد أقصى، أو عندما يكون نقل المريض آمناً طبياً - أيهما أقرب، وذلك بعد مراجعة حالة المريض، منوهاً باستمرارية تغطية الطوارئ في جميع أنحاء دولة الإمارات العربية المتحدة لجميع الفئات.
وفي تعميم تم نشره على الموقع الإلكتروني لبرنامج «ثقة»، أكد على تغطية الخدمات الطبية لمشتركي «ثقة» تنحصر في الحدود الجغرافية لإمارة أبوظبي، وسيتم تغطية خدمات الطوارئ خارج إمارة أبوظبي في القطاع الخاص، من خلال التعويض (إلى حين استقرار الحالة الصحية للمريض، وبعد ذلك يتم نقل المشترك إلى مستشفى داخل الشبكة الطبية الجديدة في إمارة أبوظبي.
وأشار برنامج «ثقة» إلى أن الشركة الوطنية للضمان الصحي – ضمان تتولى مراجعة وتعديل الأوضاع للمرضى، الذين يتلقون العلاج حالياً لفترة تستمر حتى 13 يناير 2021، فيما تعد التغطية مستمرة في مستشفيات مبادرة رئيس الدولة.
وحول التعديلات على أهلية شبكة المنشآت الطبية الخاصة لمشتركي ثقة داخل أبوظبي للمواطنين من الإمارات الأخرى المقيمين في الإمارة، لفت برنامج «ثقة» بأنها تشمل المواطنين الموظفين في أبوظبي والزوج والأبناء، ووالدي الموظف مع اشتراط إثبات مكان الإقامة، وإقرار شخصي بذلك، ومالك العقار الخاص المقيم فيه، وتشمل تغطية المالك الزوج أو الزوجة والأبناء، بالإضافة لتغطية والديّ مالك العقار مع اشتراط إثبات مكان الإقامة، وإقرار شخصي بذلك، وتشمل التغطية الطالب الذي يدرس في أبوظبي، مع اشتراط توفر رسالة من المؤسسة التعليمية في الإمارة، التي تؤكد أن الطالب ملتحق بالدراسة بدوام كامل، أما المستأجرون في إمارة أبوظبي من غير العاملين أو الدارسين، فتعتبر تغطيتهم متاحة في المنشآت الحكومية بإمارة أبوظبي.
ملكية منزل في أبوظبي
ونوه برنامج «ثقة» بأن المشترك إذا كان يمتلك منزلاً في أبوظبي ولكنه لا يعمل، فإنه مؤهل للاستفادة من خدمات شبكة «ثقة» لمزودي الرعاية الصحية في القطاع الخاص بإمارة أبوظبي، وفي حالة لو كان المنزل مملوكاً للزوج صاحب خلاصة القيد ولا يعمل والزوجة هي التي تعمل، فإن في هذه الحالة يكونا اثنيهما مؤهليّن مع الأبناء في حال كانت الزوجة تعمل أم لا، كما يمكنها تغطية والديّها أيضاً عند استيفائهما لشروط تغطية الوالدين.
وبين برنامج «ثقة» عند تحديد أهلية المشتركين لا يتم أخذ حامل خلاصة القيد بعين الاعتبار، ويعتبر والدا الموظف الذي يعمل في أبوظبي أو مالك العقار في أبوظبي مؤهلين، ويجب عليهم الإقامة في نفس العقار وتقديم الإقرار اللازم، وفي حال ملكية الزوج للمنزل فستكون التغطية له ولزوجته ولأبنائه ولوالديه، ويجب عليهم الإقامة في نفس العقار وتقديم الإقرار اللازم، بينما لا تشمل التغطية أهل الزوجة.
وأشار برنامج «ثقة» بأن تغطية المرافق الطبية الخاصة في أبوظبي، تشمل الطالب المتزوج وحده ولا تشمل زوجته وأولاده، بينما يمكنهم الوصول إلى المرافق الحكومية، مثل المنشآت التابعة لشركة صحة ومبادلة للرعاية الصحية.
